梅奥诊所经验盘点:造口周围坏疽性脓皮病

梅奥诊所经验盘点:造口周围坏疽性脓皮病

「造口」即消化系统或频尿到处弊病争辩的,必要手术助手以分居肠道。,将肠管的一面之词拔取到辊身表面外形独身启齿。造口四周涌现的坏疽性脓皮病高压地带造口四周坏疽性脓皮病(peristomal pyoderma 坏疽性坏疽,PPG),后者是造口四周顽强性溃疡的少见争辩。。

更代表 PPG 的病因、临床体现、助手及预后,是人梅奥诊所 Wetter Ph.D.博士和另外人回退性辨析了判断和助手。 PPG 病号材料,刊文于 J Am Acad Dermatol。

特点总结

适合研讨持久 44 例 PPG 病号,适合规范是:① 停止性缝性腐蚀因素,分界线紫变,上面的团体是鬼祟的。,像消亡类似于的下陷或像烘类似于的疤痕。 1);② 防止溃疡的另外争辩,如发火、结节性血管炎、恶性肿瘤,皮肤克罗恩病);③ 终极判断由皮肤病学家做出。 PPG。同时,防止抛弃研讨的病号。

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图 1  类型的造口四周坏疽性脓皮病体现,可见分界线明确的的浅溃疡。,它被蓝紫色的蓝紫色边框包围着。,消亡状

合乎情理结出果实预示,44 例 PPG 病号相等地年纪 46 岁,女性 32 例占 73%,当选 93% 发火性肠病病号,术后结肠瘘管形成 PPG 相等地时期为 月,分的特点总结在表中。 1。

表 1 44 例造口四周坏疽性脓皮病特点总结表
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* 第 1 同上值包罗 1 初始时期为 120 独身月的病人,第 2 这么值不包罗病人。;# 包罗:家用电器或造口疝痛压力争辩的伤口(n) = 4)、使颤动、战栗或振动或过敏性过敏性接触性皮炎(n) = 3)、蜂巢织炎(n) = 2)、Cutaneous Crohn病(n) = 2)和缝合伤口脓肿(n) = 1);$ 即 IgG Ⅺ

助手设计

66% 病号接收到处糖皮质激素助手或静脉注射或,泼尼松的相等地给药为 45 mg/d(18-100 mg/d),相等地助手时期为 月。41% 单次或屡次免疫抑制剂助手,包罗咪唑啉类院子、甲氨蝶呤、环孢素、Azathioprine与菌酚酸酯。36% 病号接收阿达木单抗助手。、英夫利昔单抗、生物珠等生物对待。共 26 手术助手。,当选 4 规则手术聚质期,1 例有 2 第二次聚质期手术(瘘管形成和聚质期时期片刻) 2 年);16 规则恢复或恢复,5 例有 2 不止一次恢复或恢复手术。。

疗效完整无效(限制为完整生成瘢痕)。,如图 2)相等地时期为 周,手术聚质期是最好的,亦最无效的。,4 它们都缺少复返。。 38 例经助手后,23 诊断病例复返,占 61%。15 造口新造术,10 例复返,占 67%。31 住院例 29 例豁免,占 94%。

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图 2 造口四周坏疽性脓皮病,A、B:助手前;C、D:相同病号助手后完整无效。

研讨总结

PPG 是坏疽性脓皮病的一种亚型,与发火性肠病亲密互插,主要地Crohn病病号。。病号包罗在本研讨中,超越 50% 流动性发火性肠病。PPG 培育时期长,复返率高。,神速的卓越的造口部位的快点机制。。

PPG 助手应与弊病的极慢地扣押相婚配。。发火性肠病的助手应敏捷的助手。适合口可造成神速和完整豁免。。虽然瘘管形成和恢复术后有很高的豁免率,还它对病人是有专一性的。,此办法主要地一致的发火性肠D病号。。对 PPG 早获得知识、早助手,可以延长豁免时期。。

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